מידע למטופלים | ניתוח החלפת ברך

יוצאים לדרך

אתם הולכים לעבור ניתוח להחלפת מפרק הברך, אני יודע שמדובר בהחלטה מורכבת ועל כן, על מנת להכין אותכם בצורה אופטימלית להליך ריכזתי את כל החומר שחשוב לקרוא לפני ניתוח החלפת מפרק ברך. אם אתם מעדיפים לצפות בסרטוני הסברה שהכנתי עבורכם, תוכלו לעשות זאת כאן.

בדף זה תמצאו את כל האינפורמציה, החל מתהליך קבלת ההחלטה לבצע את הניתוח, דרך הבדיקות אותן צריך לעבור טרום הניתוח ועד תהליך השיקום ולמה עליכם לצפות. אני ממליץ לכם לקרוא ביסודיות את כל המידע. ככל שתדעו יותר תגדילו את סיכויי הצלחת הניתוח ותצמצמו למינימום את הליך ההחלמה. קריאת חלק זו נועדה גם להשקיט במעט את החששות המלווים את ההחלטה לעבור ניתוח ועל כן אני ממליץ לקרוא את המידע ביסודיות. במידה ולא מצאתם תשובות או שיש לכם שאלות נוספות צוות המרפאה ישמח לעמוד לשירותכם

מחליטים לעבור ניתוח

אם הכאבים נמשכים מספר חודשים ואינם משתפרים, מוחמרים בנשיאת משקל, יש כאב בסיבוב פנימה של הרגל וצילום מדגים שהסחוס נשחק, יש לשקול התערבות ניתוחית ורק לאחר שמיצינו את כל האלטרנטיבות הלא פולשניות.
לפני שנחליט לבצע ניתוח להחלפת מפרק ירך נוודא שאכן מקור הכאב הוא המפרק הפגוע ולא בעיה אחרת (כאב גב, כאב בירך ממקור אחר).
נבצע תיאום ציפיות בו אסביר לעומק מה יהיה תהליך השיקום לאחר ניתוח.
לאחר ההחלטה על ניתוח יש לתאם מועד מול מתאמת הניתוחים, שירה, בטלפון: 050-8181179 מועד לניתוח ולפגישת טרום ניתוח.
יש לקבוע פגישת טרום ניתוח גם בבית החולים בו יבוצע הניתוח
יש לבצע את רשימת הבדיקות אותה קיבלת משירה ולהשלים את איסוף המסמכים עד מועד פגישת טרום הניתוח שנקבע לך עם ד״ר לובובסקי/ד״ר דבי

בדיקות ומסמכים אותם יש להכין

רוטינת הבדיקות הקפדנית שלנו נועדה להגדיל את סיכויי הצלחה של הניתוח. ריכזתי בעבורכם את כל הבדיקות הנדרשות גם בטופס הזה.
בכדי להוריד סיכון לזיהום סביב ניתוח החלפת מפרק על יש לוודא שאין שום זיהום פעיל. אם יש זיהום שכזה יש לטפל בו לפני הניתוח. אנו נבקש ממכם להגיע לפגישת טרום הניתוח עם הבדיקות הבאות:
תוצאות תרבית שתן (urine culture/negative)
משטח אף (MRSA/negative)
צילום ברכיים תחת עומס בעמידה (יש להביא את הצילום עצמו על גבי הדיסק המקורי)
צילום חזה (פיענוח)
ספירת דם (PLT,RBC, WBC), ביוכימיה (Na,K,cre) תפקודי כרישה (INR), תפקודי תריס (TSH)
בשביל לשלול זיהום סמוי יש לוודא ערכים תקינים של CRP.
במידה וערכי ה CRP גבוהים יש להיבדק ע"י רופא שיניים בשביל לוודא שאין זיהום סמוי בשיניים שעלול לסבך את מהלך הניתוח.
חולים עם סכרת צריכים לבצע בדיקת המוגלובין (HGBA1C) ולוודא שהערך קטן מ 7.5

פגישת טרום ניתוח בבית החולים

פגישה זו תפגוש מספר אנשי מקצוע הרלוונטים לבניית תוכנית הניתוח שלך ותהליך השיקום:
מרדים – המרדים יבדוק את כשירותך לניתוח.
המרדים עשוי לבקש בדיקות נוספות (אישור קרדיולוגי לחולי לב, אישור מרופא ריאות וכד'.)
פיזיותרפיסט – יסביר על בניית תוכנית שיקום והערכות לניתוח
אחות
עובדת סוציאלית
במידה ותרצו לקרוא עוד על בית החולים בו אתם עומדים לעבור את הניתוח, היכנסו לקישורים הבאים: אסותא, מדיקל סנטר הרצליה

פגישת טרום ניתוח עם הרופא

חשוב להיערך לפגישה ולהגיע עם כל המסמכים והבדיקות הנדרשים:
תוצאות כל הבדיקות אותן ביצעת ופורטו בסעיפים הקודמים
מכתב מרופא מטפל המכיל מידע רפואי רלוונטי בנוגע למחלות רקע, תרופות קבועות, רגישות לתרופות.
מידע מדויק על תרופות אותם אתם נוטלים באופן קבוע.
בפגישה תקבל:
- טופס הסכמה לניתוח.
- מרשם לתרופות נגד כאב לתקופה שלאחר הניתוח (אפשר להמיר את המרשם למרשם קופ"ח ע"י רופא משפחה)
- דף עם הסבר על אופן לקיחת התרופות.
- טופס מילוי פרטים אישיים.
- זימון לניתוח אותם תצטרך להביא ביום הניתוח.

חשוב לזכור לפני הניתוח

במידה והינך נוטל/ת כדורים מדללי דם כגון:
אספירין, פלויקס, קומדין, פרדקסה, אלקיוויס יש להפסיק נטילתם כ-10 ימים לפני מועד הניתוח המתוכנן.
גם במקרה של נטילת קומדין יש להפסיק נטילתו טרם הניתוח תוך התייעצות עם הרופא המטפל והצוות המנתח.
אם חל שינוי במצבך הבריאותי בימים שלפני הניתוח (מחלת חום, פצע או זיהום בגוף, קילקול קיבה) יש לידע את ד"ר לובובסקי בהקדם האפשרי דרך שירה (מתאמת הניתוחים) בטלפון 050-8181179 או קרין 077-2104098 וזאת על מנת שנוכל לשקול קיום הניתוח מבלי לסכן את בריאותך.

מה עליך להביא ביום הניתוח

תעודת זהות
טופס 17 מקופת חולים לאומית או מאוחדת או טופס התחייבות מחברת הביטוח
במידה ואתה חבר בקופת חולים מכבי או כללית מרפאתנו תדאג להגיש את הבקשה בשמך
מכתב מהרופא המטפל המפרט את ההיסטוריה הרפואית
תיק הבדיקות שקיבלת במרפאה
תרופות אותן אתה לוקח באופן קבוע (ומותרות לשימוש טרם הניתוח)
מומלץ להביא כלי רחצה נעלי בית
הליכון שני גלגלים מיד שרה או מעזר מציון (כפי שהוסבר לך ע"י פיזיותרפיסט לפני הניתוח)

למה לצפות בבוקר האישפוז

במידה ואתה משובץ לניתוח הראשון בבוקר, תתבקש להגיע לבית החולים בשעה 6:00 או בהתאם להנחיות מפורשות אחרות. במידה ואתה משובץ בשעה אחרת, מתאמת הניתוחים תשלח לך זימון ושעה לפני הניתוח.
יש להקפיד על צום של 8 שעות לפני מועד הניתוח המתוכנן (8 שעות מאחר ולפעמים הניתוח מתבצע מוקדם מהצפוי)
בבית החולים: אחר סידורי הקבלה במשרד בית החולים, תתקבל למחלקה על ידי אחות, שתכין את התיק הרפואי שלך ותדריך אותך לגבי הנהלים במחלקה וסביב האשפוז. אחד מרופאי בית החולים יקבל אותך לבדיקה כללית ושיחה. חשוב שתדווח גם לו על התרופות שאתה נוטל ועל רגישויות ואלרגיות מהן הינך סובל.
אם הינך מוטרד – אל תהסס לבקש מהרופא או מהאחות שישוחחו איתך.

על קצה המזלג....מהו הניתוח אותו אתם עומדים לעבור

בניתוח אותו אתה עומד לעבור נקלף את הסחוס השחוק/שכבת הסחוס הפגועה ונצפה את העצם של הברך מחדש בכתר מתכת.
תהליך זה נקרא החלפה (חלקית או מלאה) של המפרק.
המנתח שומר על העצם, ועל חלק מהרצועות הנמצאות בברך הטבעית.
במקום הסחוס שנשחק מוכנס פוליאתילן חזק עליו עובר העומס.

מהן תופעות הלוואי הצפויות

מנותחים מתחילים ללכת ביום שלאחר הניתוח, הצפייה היא שלפני שישתחרר לביתו יהיה מסוגל המנותח להגיע בעצמו (בעזרת הליכון) לשירותים, ישיג שליטה בעליה וירידה במדרגות וידע לבצע מספר תרגילי פיזיותרפיה.
רוב המטופלים משתחררים תוך 48 שעות.
תופעות צפויות לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך:
- נפיחות בגפה המנותחת - כחודשיים לאחר הניתוח
- אודם וחום מקומי – הליך טבעי הנובע מהגברה בזרימת הדם לשם ריפוי והתחדשות הרקמות לאחר הניתוח, אם האודם נעלם כאשר הרגל מעל גובה הלב זהו סימן טוב
- כאבים – הסבר מפורט על התמודדות עם הכאב לאחר הניתוח תוכל לקרוא כאן
- שטפי דם
- ירידה בתחושה סביב אזור החתך

חוזרים הביתה

יומיים לאחר הניתוח אתה תשוחרר לביתך.
על החתך תודבק תחבושת עמידה למים (ניתן להתקלח)
את החבישה יש להוריד כשבועיים לאחר הניתוח אלא אם התרופפה או התמלאה בדם. במקרים אלו יש לנקות באלכוהול מים וסבון ולחבוש מחדש.
כ 20-10 יום לאחר הניתוח יש להגיע לאחות בקהילה/בבית החולים על מנת להוציא את הסיכות
לאחר הניתוח חשוב להמשיך את הפיזיותרפיה אותה התחלת טרם הניתוח או להתחיל פיזיותרפיה באופן מיידי.
צילום ברכיים תחת עומס בעמידה
כחודש לאחר הניתוח יש לקבוע תור ולהגיע לביקורת (רצוי עם הצילום) אצל ד"ר לובובסקי.
הפעם הבאה שתצטרך להגיע לביקורת תהיה כשנה לאחר הניתוח עם צילום חדש בעזרתו ניתן יהיה לבצע השוואה לצילום שבוצע בסמוך לניתוח

האם יש סיבה לדאגה?

הניתוח אותו אתה עומד לעבור בטוח ובעל אחוזי הצלחה גבוהים (מעל 90%).
רוטינת הבדיקות הקפדנית אותה אתה עובר טרם הניתוח נועדה למזער את הסיכון הניתוחי.
יש לגלות ערנות לסימנים מוקדמים של זיהום כמו הפרשה מפצע הניתוח, אודם שמתפשט וחום מתמיד (מעל 38.2).
יתכן קריש דם בורידים של הרגל המנותחת, תופעה זו תבוא לידי ביטוי בנפיחות גדולה, אודם וכאב שלא היה טרם הניתוח.
מצב זה עשוי להסתבך לכריש דם לראות. ועל כן יש ליטול מדללי דם.