מה הם שברי מאמץ? מה אפשר לעשות?

העצמות בגופנו משתנות כל הזמן. בכל עצם יש תאים שכל הזמן מיצרים עצם חדשה (אוסטאובלסטים) ויש תאים שכל הזמן מפרקים עצם (אוסטאוקלסטים).

כדי שהעצם תהיה בריאה , מתקיים שיווי משקל מתמיד בין תהליכי הבניה והפירוק.

תגובת העצם למאמץ​​

אצל צעירים, ברגע שמתחילים לבצע מאמץ גופני משמעותי, מוגבר תהליך הפירוק. אם המאמץ מדורג ויש לעצם מספיק זמן מנוחה בין מאמץ למאמץ, היא תגיב מצויין לגירוי של המאמץ ותבנה עצם נוספת עבה יותר וחזקה יותר באזורים הנמצאים תחת עומס.

---

העיקרון הקובע כי עצם מגיבה לעומס לבניית עצם נוספת חזקה יותר באזורים העמוסים נקרא חוק וולף ונוסח לראשונה כבר ב 1872. עקרון זה נמצא נכון גם בימינו והוא הבסיס לעידוד מבוגרים ללכת ולבצע פעילות ספורט בונה עצם. עקרון זה עמד בבסיס מחקר הנדסי מורכב אותו ביצעתי במהלך התמחות העל שלי בטורונטו.

---

מה קורה כשהמאזן מופר?​

אם העומס גדול ולא מספיקים לתת לעצם זמן מנוחה במקום להבנות היא נחלשת. מופיעים כאבים, ואם המאזן לא משתנה העצם עלולה להשבר לגמרי. בדרך כלל בשלב הכאב, ניתן להרגיש גם רגישות ללחץ בעצם הכואבת. מצב זה מתאים לשבר מאמץ.

קשה עד בלתי אפשרי כמעט לראות שבר מאמץ בצילום רנטגן כי העצם בדרך כלל שלמה ורציפה ולא ניתן להצביע על קו שבר. אם תרצו לקרוא על פענוח תצלומי רנטגן היכנסו לפוסט הזה.

אז כיצד מאבחנים מצב זה?

אפשר לאבחן מצב זה במיפוי עצמות, ברם אם הסיפור הוא אופייני (מאמץ גדול, חוזר, מעט מידי מנוחה בצעירים בריאים) אפשר פשוט להפר בחזרה את המאזן לטובת תהליכי בניה על ידי הקפדה על מנוחה והימנעות מעומס.

העצם המגורה מהעומס תתאושש, תבנה את עצמה מחדש והכאב יחלוף. עצם זו תהיה בדרך כלל חזקה יותר ממה שהיתה לפני התחלת המאמץ ובדרך כלל כאשר יחזרו על המאמץ היא תעמוד בעומס ותמשיך להתחזק. זו הסיבה שצריך לבנות מאמץ מדורג המשלב מספיק מנוחה. המציאות מראה שחיילים שפיתחו כאב בשבועות הראשונים לשירות מאומץ לאחר הליכה של מרחקים לא מאוד גדולים, מצליחים לאחר מספר חודשים של בניה הדרגתית של העצם להכפיל ולשלש את העומס בו הם עומדים ולתפקד מצויין.

shin splints​​

בצעירים שמתחילים אימון משמעותי בצורה לא מדורגת , מתפתח לעיתים כאב בשוקיים. מצב זה עשוי להיגרם מהתפתחות מהירה מדי של השרירים בקדמת הרגל, כאשר מעטפת השריר הקשיחה שמחוברת לעצם לא מספיקה להתרחב מספיק מהר ביחס לשריר שמעלה את הנפח שלו. מצב זה נקרא shin splints.

מצב זה דומה בנסיבות להתפתחות שברי מאמץ, וחולף כמו שברי מאמץ לאחר הפחתת העומס והפחתה של המאמץ. מצבים אלה מתאוששים בדרך כלל במנוחה יחסית של מספר שבועות (4-6) תלוי בחומרה

שברי אי ספיקה במבוגרים​​

מצב נדיר יחסית, בו יש הפרה של תהליכי הבניה והפירוק , שוב לטובת הפירוק.

הפעם לא מדובר במאמץ חריג, אלה בכאב שמתגבר למרות פעילות שגרתית. פעמים רבות הצילום הראשוני יראה תקין, כי עד שאין שבר מלא האבחנה בצילום קשה עד בלתי אפשרית. צילום MRI יזהה מצב זה.

פעמים רבות אנחנו לא יודעים מה הסיבה לתופעה, האם מדובר במצב קיצוני של חולשת עצם (אוסטאופורוזיס) או במחלה אחרת בעצם. תמיד מתחילים בצילום שכן לעיתים יש רמזים בצילום למקור לחולשת העצם.

שברים מטיפול לשחיקה באוסטאופורוזיס- חולשת עצם​

מכיוון שהתופעה של חולשת עצמות מאוד נפוצה, התפתחו טיפולים רבים כדי להפר את המאזן בין בניה לפירוק לטובת הבניה. הפוסלן הייתה אחת התרופות השכיחות ממשפחה גדולה של תרופות (ביספוספונטים) שפוגעת בתאים שמפרקים את העצם (האוסטאוקלסטים).

תרופות אלה הוכחו כתרופות מאוד מאוד יעילות, המורידות את הסיכוי לשברים. בשנים האחרונות נמצא שלמרות היעילות הגבוהה של תרופות אלה, לקיחה שלהן לתקופה ארוכה מידי פוגעת בחוזק של העצם ועשויה להביא לשברים בעיקר בעצם הירך שקשה מאוד לרפא. מומלץ להתיעץ עם רופא משפחה או אנדוקרינולוג.

שברי מאמץ | שבר ללא חבלה