החלפת מפרק ברך וירך - לנתח או לא?

ניתוח להחלפת מפרק ירך וברך נעשים על מנת לשפר את איכות החיים ועל כן השאלה האם לבצע ניתוח החלפת מפרקים או לא היא שאלה מורכבת.

---

כאשר מטופל מדווח על כאב בהליכה, כאב כזה הפוגע באיכות חייו ובנוסף ישנם צילומים המדגימים העלמות של המרווח הבין מפרקי, אנחנו יודעים שהפתרון העיקרי לשיפור באיכות חייו לטווח ארוך הוא ניתוח להחלפת מפרק.

למה לבצע ניתוח להחלפת מפרק? כי זו הדרך הטובה ביותר להקל על הכאב לטווח ארוך בלי להיות תלוי בתרופות חזקות כל הזמן למה לא לבצע ניתוח להחלפת מפרק? כי חלק מהמטופלים שעוברים ניתוח נותרים בסוף תהליך השיקום מאוכזבים ולא מרוצים. בניתוחי החלפת ברך מדברים על 20% שאינם מרוצים ואין דרך לדעת מראש מי יתאכזב ומי לא.

לניתוח יכולים להיות גם סיבוכים

מלבד תקופת החלמה של מספר חודשים, לניתוח להחלפת מפרק יכולים להיות גם סיבוכים. הסיבוך הכי קשה הוא זיהום. מדובר על זיהום בעצם עם גוף זר (השתל המלאכותי). סיבוך זה מחייב אותנו לבצע לפחות ניתוח אחד נוסף לשטיפה ולעיתים אפילו שני ניתוחים הכוללים את הוצאת השתל, הכנסת תותב זמני. במקביל לניתוחים המטופל יצטרך להיות מטופל כחודשיים עם אנטיביוטיקה דרך הוריד . חשוב לזכור כי הסיכון הממוצע לזיהום הוא קטן מאוד ועומד על 2% בלבד. בכדי להימנע מסיבוך, אני מתעקש שהמטופל יגיע לניתוח בתנאים אופטימליים: סכרת מאוזנת, תרבית שתן שלילית, משטח אף ללא חיידק עמיד (MRSA). למטופלים שלי שעומדים לעבור את הניתוח אני מקפיד להסביר בפרטי פרטים מהם הסיבוכים האפשריים, אך לצערי לא תמיד ניתן לתפוס ולהבין לעומק את הסיכונים כולם.

ניתוח החלפת מפרק ירך

ישנן סיטואציות בהן השאלה האם לבצע ניתוח להחלפת מפרק או לא מחריפה שמתלוות אליה גם שאלות מוסריות:

• מה עושים לדוגמא עם פגועי נפש, שנוסף לקושי השותף שלהם סובלים משחיקה וכאב?

• מה נכון לעשות לגבי מטופל עם דמנציה שהפסיק ללכת בגלל ברך שחוקה וכואבת ?

האם לנתח כדי להקל על הסבל היומיומי ולהוביל לשיפור באיכות החיים אך לדעת שהניתוח טומן בחובו סיכון והוא אינו ניתוח הנועד להציל חיים או איבר?

לקריאה נוספת על הסיבוכים האפשריים בניתוח החלפת מפרק ברך או בניתוח החלפת מפרק ירך היכנסו לבלוג שלי או לחצו על הקישור.