כאבים בירך, מה זה יכול להיות

כאבי בירך היא תופעה נפוצה בעיקר בקרב מבוגרים למרות השוני הרב באוכלוסיית הסובלים מהתופעה, ישנן מספר אבחנות שחוזרות על עצמן בקרב חלק ניכר מהמטופלים.

כאבים בירך - בחלק גדול של המקרים ניתן להעריך את המקור לכאב בעזרת שילוב של מספר משתנים כמו:

מיקום הכאב, מתי הכאב מופיע, מה מחמיר את הכאב, מה מקל על הכאב.

"כשמגיע אדם עם תלונה של כאבים בירך יש פרטים שקשורים בסיפור המקרה ובתהליך התהוות הכאב שעוזרים לי להבין מה המקור לכאב ומכאן את גישת האבחון והטיפול"

מתי צריך לפנות לרופא מומחה? לאחר קבלת הפרטים יבדוק הרופא את המטופל. תכליתה של הבדיקה היא אישור או שלילה של האבחנה המשוערת. ייתכן ולאחר הבדיקה יבקש הרופא לבצע בדיקות הדמיה. זאת במטרה להכריע בין מספר אבחנות אפשריות יש לשקול היטב לפני ביצוע בדיקות שעולות למטופל בזמן ובחשיפה מיותרת לקרינה. בדיקות הדמיה שנעשות ללא תהליך מקדים של קבלת סיפור המחלה ובדיקה גופנית, עשויות להעלות ממצאים לא תקינים, שבפועל אין להם משמעות קלינית טיפולית.

כאבים בירך מה זה יכול להיות

ריכזנו עבורכם מקרים נפוצים של כאבים בירך וכאלו פחות נפוצים, אך קיימים:

(לקריאה נוספת לחצו על הקישור)

• trochanteric bursitis - דלקת של הבורסה

דלקת של הבורסה - תיאור כאב: אישה בת 60 המתלוננת על כאב בחלק הצידי של הירך. הכאב מתגבר בלחץ מקומי ומפריע לה לישון על הצד. לכאב בירך מתווסף לעיתים גם כאב באזור האגן האחורי (סוף הגב ותחילת העכוז).

בבדיקה: בתנועת סיבוב פנימי וחיצוני של הירך ניתן למקם את הכאב סביב הבליטה הגרמית הכי צידית של הירך. בנוסף עמידה על רגל אחת בגוף ישר, מחמירה את הכאב המקומי ועל כן תומכת באבחנה. האבחנה תהיה "טרוכנטריק בורסיטיס" בד"כ זהו מצב החולף לבדו לאחר שבועות ארוכים. אורתופד עשוי להציע טיפול בנוגדי דלקת (נורופן/אדויל/נקסין/אטופן/ארקוקסיה/בריקסין/סלקוס/נורוסין/איבופן…), ולעיתים אף הזרקה מקומית של סטרואידים כדי להפחית את המצב הדלקתי.

• שחיקה של הסחוס בירך

• "צביטה" (impingment)

• נמק בראש הירך (AVN)

כאב קורן מהגב - תיאור כאב: מטופל בן 55 מתאר כאב שמתחיל מאזור העכוז (לעיתים אפילו מהגב), ונמשך לאורך החלק האחורי של הירך עד לשוק ואף לכף הרגל. כאב זה עשוי להיות מלווה בתחושת זרמים / חשמל לאורך הרגל כולה. המטופל מעיד בעצם על כאב קורן מהגב (radicular pain). רוב המקרים של כאב קורן נובעים מלחץ על מוצא העצבים בעמוד השדרה המותני, חולפים או משתפרים משמעותית תוך שלושה חודשים. במהלך תקופה זו כדאי לתמוך בסובל בעזרת תרופות נגד כאב ולעיתים גם תרופות נגד דלקת. בנוסף טיפולי פיזיוטרפיה, פילאטיס וכל טיפול אחר שעוזר להקל על הכאב עשוי להועיל, עד שהגל הקשה של הכאב יחלוף. בהקשר של כאבי גב ובמיוחד כאבים קורנים לרגל (הרבה פעמים פריצת דיסק מותני), כדאי להבין שרק חלק קטן מהמטופלים יזקקו להתערבות פולשנית (הזרקות אפידורליות או ניתוח בגב)