top of page
מן התקשורת
ד”ר עמרי לובובסקי, אורטופד מנתח, מומחה בהחלפת פרקים. מומחה בניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וניתוח החלפת מפרק ברך מהמובילים בארץ.
ד"ר לובובסקי, מכהן כסגן מנהל המערך האורתופדי בבית החולים ברזילי באשקלון, מנהל היחידה להחלפת ברך ומנהל התוכנית להכשרת מתמחים בבית החולים. בנוסף לעבודתו בבית החולים ובקליניקה הפרטית, ד"ר לובובסקי מעביר כנסים ומלמד אורטופדים מנתחים מהארץ ומחו”ל על ניתוחי החלפת מפרקים בגישה הקדמית, חוקר וכותב מאמרים אקדמיים ורשם מספר פטנטים בתחום האורתופדיה.
חיים בריא | פרופ קרסו וד״ר לובובסקי
ציוד מציל חיים, ד"ר עמרי לובובסקי ממציא צאוורון ה- LUBO, הוא סגן מנהל המערך האורתופדי בבית החולים ברזילי ובעברו רופא מוטס ביחידת החילוץ וההצלה 669. בראיון אצל פרופ' קרסו מספר ד"ר לובובסקי על ציוד מציל חיים, על הדילמות הניצבות בפני הרופא בשטח ועל האתגרים והסכנות בפתיחת נתיב אוויר בשטח. כיום ישנם אביזרים ועזרים פולשניים האמורים לסייע לפתיחת נתיב אוויר בשטח אך ככך שההתערבות הפולשנית עמוקה יותר כך המיומנות הנדרשת מהצוות הרפואי גבוה יותר וסיכויי ההצלחה נמוכים יותר. צאוורון LUBO מאפשר פתיחת נתיב אוויר ללא התערבות וללא צורך בהכשרה כלל.
צאוורון טראומה LUBO
צאוורון טראומה LUBO הוא פטנט יחודי הנמכר כבר מספר שנים ברחבי העולם. הצאוורון פותח בשל צורך ממשי שעלה מנסיונו הרב של ד"ר לובוסקי כלוחם, חובש ורופא מוטס ביחידת החילוץ וההצלה 669. המטרה בפינוי מהשטח היא לייצב את החולה במהירות ולעשות זאת מהר מצד אחד אך מצד שני לא לסכן את חיי החולה. את הפנוי יש לעשות נכון על מנת שהפינוי יהיה בטוח. כשצוות רפואי מגיע לשטח מטרתו העקרית היא לייצב את החולה ולהעבירו להמשך טיפול רפואי.
צאוורון טראומה LUBO
צאוורון טראומה LUBO הוא פטנט יחודי הנמכר כבר מספר שנים ברחבי העולם. הצאוורון פותח בשל צורך ממשי שעלה מנסיונו הרב של ד"ר לובוסקי כלוחם, חובש ורופא מוטס ביחידת החילוץ וההצלה 669. המטרה בפינוי מהשטח היא לייצב את החולה במהירות ולעשות זאת מהר מצד אחד אך מצד שני לא לסכן את חיי החולה. את הפנוי יש לעשות נכון על מנת שהפינוי יהיה בטוח. כשצוות רפואי מגיע לשטח מטרתו העקרית היא לייצב את החולה ולהעבירו להמשך טיפול רפואי.
ראיון בערוץ 9 | ד״ר לובובסקי על טיפול בנושא לייזר רך
לייזר רך לטיפול בכאבים
גם היום, אחרי כמעט 40 שנה של שימוש בו, ישנם רופאים שעדיין סקפטיים לגבי יכולותיו הרפואיות של לייזר רך בטיפול בכאבים ובעיות אורתופדיות. כך היה גם ד"ר עומרי לובובסקי, אך הסקפטיות שלו נעלמה לאחר שהוא נחשף למחקרים הרבים הנעשו בתחום. היום ד"ר לובובסקי מאמין ביכולות של לייזר רך והגיע לדבר על הנושא עם המומחה לטיפול בכאב פרופסור קרסו. מחקרים רבים ניסו לבחון את יעילותם של המכשירים הביתיים אשר עושים שימוש בטכנולוגיה ואת התוויות הטיפול המומלצות לשימוש במכשירם אלו. המחקרים שבוצעו במגוון אוניברסיטאות ובתי חולים בארץ ובעולם הציגו תוצאות דומות באשר ליעילות הלייזר הרך בטיפול במגוון בעיות בניהם גם מחקר שבוצע בבית החולים הדסה שהציג הצלחה של טיפול בלייזר רך על פצעים קשיי ריפוי.
צריך לקחת בחשבון שכל תגובה דלקתית או תהליך דלקתי לוקח לו ימים עד שהוא מתפתח וגם ימים עד שהוא נרגע. תהליכים דלקתיים ופציעות שונות מצריכות זמן החלמה וטיפול מתמשך. משך זמן הטיפול משתנה בין סוגי ועומק הרקמות השונות בעקבות רמת האנרגיה הנדרשת לטיפול ועומק החדירה הרצוי. ככל שאיבר המטרה עמוק יותר יש צורך בזמן טיפול ארוך יותר על מנת לאפשר חשיפה מירבית והעברת אנרגיה לרקמות העמוקות. זמני הטיפול נעים בין 2 עד 8 דקות בנקודות המומלצות לשימוש לכל כאב על פי מיקומו ומיקום מקור הבעי
גם היום, אחרי כמעט 40 שנה של שימוש בו, ישנם רופאים שעדיין סקפטיים לגבי יכולותיו הרפואיות של לייזר רך בטיפול בכאבים ובעיות אורתופדיות. כך היה גם ד"ר עומרי לובובסקי, אך הסקפטיות שלו נעלמה לאחר שהוא נחשף למחקרים הרבים הנעשו בתחום. היום ד"ר לובובסקי מאמין ביכולות של לייזר רך והגיע לדבר על הנושא עם המומחה לטיפול בכאב פרופסור קרסו. מחקרים רבים ניסו לבחון את יעילותם של המכשירים הביתיים אשר עושים שימוש בטכנולוגיה ואת התוויות הטיפול המומלצות לשימוש במכשירם אלו. המחקרים שבוצעו במגוון אוניברסיטאות ובתי חולים בארץ ובעולם הציגו תוצאות דומות באשר ליעילות הלייזר הרך בטיפול במגוון בעיות בניהם גם מחקר שבוצע בבית החולים הדסה שהציג הצלחה של טיפול בלייזר רך על פצעים קשיי ריפוי.
צריך לקחת בחשבון שכל תגובה דלקתית או תהליך דלקתי לוקח לו ימים עד שהוא מתפתח וגם ימים עד שהוא נרגע. תהליכים דלקתיים ופציעות שונות מצריכות זמן החלמה וטיפול מתמשך. משך זמן הטיפול משתנה בין סוגי ועומק הרקמות השונות בעקבות רמת האנרגיה הנדרשת לטיפול ועומק החדירה הרצוי. ככל שאיבר המטרה עמוק יותר יש צורך בזמן טיפול ארוך יותר על מנת לאפשר חשיפה מירבית והעברת אנרגיה לרקמות העמוקות. זמני הטיפול נעים בין 2 עד 8 דקות בנקודות המומלצות לשימוש לכל כאב על פי מיקומו ומיקום מקור הבעי
ד״ר לובובסקי ופרופ קרסו | החלפת מפרק בהתאמה אישית
החלפת מפרק בהתאמה אישית
קיים ניסיון מתמיד לשפר את תוצאות ניתוח החלפת מפרק ברך או ניתוח החלפת מפרק ירך. תוצאות אלו נמדדות ביכולתו של המטופל לחזור לבצע פעולות שיכל היה לבצע ובירידה בכאב בהשוואה ללפני הניתוח. החלפת מפרק בהתאמה אישית היא הגישה המקדמת ביותר העושה שימוש בעזרים טכנולוגיים מתקדמים על מנת להגיע לתוצאות אופטימליות בעבור המטופל.
החלפת מפרק ברך
החלפת ברך קינמטית/אנטומית עושה בדיוק את זה וזאת על ידי שימור אורך ואחיזת הרצועות לעצמות כפי שהיו טרם הניתוח. תפיסה חדשה זו שמה דגש על שימור המתח הטבעי שהיה ברצועות לפני הניתוח. בניגוד לגישה המכנית שהייתה נהוגה עד היום ושמה דגש על קיבוע השתלים במקביל לרצפה.
מטרתנו היא להימנע משינוי המתח על הרצועות על מנת לשפר תפקוד ולמנוע כאב לאחר הניתוח. על מנת להשיג מטרה זו יש למקם את השתלים המתכתיים בהתאמה מדויקת למקום העצם והסחוס שציפה אותה לפני הניתוח.
השתלים הראשונים ששימשו בניתוחי החלפת ברך תכננו על ידי מהנדסים, תחת ההנחה כי מבנה מקביל לרצפה יהיה המבנה היציב ביותר.
ציר התנועה של הברך (כיפוף ויישור) אינו מקביל לרצפה והחלק הפנימי של הברך אף נמוך בממוצע בשלוש מעלות מהחלק החיצוני שלה.
הנחת המוצא החדשה
היום אנו מניחים שקיבוע השתלים בהתאם למיקום האנטומי של העצמות יאפשר תנועה קינמטית נכונה יותר של הברך. כמובן שקיבוע זה חייב להעשות תוך שמירה על מתח נכון ברצועות המייצבות אותה. אנו סבורים גם שגישה זו תשפר את התוצאה התפקודית לטווח ארוך.
החלפת ברך קינמטית/אנטומית מנסה לחקות את הציר הטבעי של הברך ולא להתעקש על אותו מתכון מקביל לרצפה עבור כל המטופלים.
קיים ניסיון מתמיד לשפר את תוצאות ניתוח החלפת מפרק ברך או ניתוח החלפת מפרק ירך. תוצאות אלו נמדדות ביכולתו של המטופל לחזור לבצע פעולות שיכל היה לבצע ובירידה בכאב בהשוואה ללפני הניתוח. החלפת מפרק בהתאמה אישית היא הגישה המקדמת ביותר העושה שימוש בעזרים טכנולוגיים מתקדמים על מנת להגיע לתוצאות אופטימליות בעבור המטופל.
החלפת מפרק ברך
החלפת ברך קינמטית/אנטומית עושה בדיוק את זה וזאת על ידי שימור אורך ואחיזת הרצועות לעצמות כפי שהיו טרם הניתוח. תפיסה חדשה זו שמה דגש על שימור המתח הטבעי שהיה ברצועות לפני הניתוח. בניגוד לגישה המכנית שהייתה נהוגה עד היום ושמה דגש על קיבוע השתלים במקביל לרצפה.
מטרתנו היא להימנע משינוי המתח על הרצועות על מנת לשפר תפקוד ולמנוע כאב לאחר הניתוח. על מנת להשיג מטרה זו יש למקם את השתלים המתכתיים בהתאמה מדויקת למקום העצם והסחוס שציפה אותה לפני הניתוח.
השתלים הראשונים ששימשו בניתוחי החלפת ברך תכננו על ידי מהנדסים, תחת ההנחה כי מבנה מקביל לרצפה יהיה המבנה היציב ביותר.
ציר התנועה של הברך (כיפוף ויישור) אינו מקביל לרצפה והחלק הפנימי של הברך אף נמוך בממוצע בשלוש מעלות מהחלק החיצוני שלה.
הנחת המוצא החדשה
היום אנו מניחים שקיבוע השתלים בהתאם למיקום האנטומי של העצמות יאפשר תנועה קינמטית נכונה יותר של הברך. כמובן שקיבוע זה חייב להעשות תוך שמירה על מתח נכון ברצועות המייצבות אותה. אנו סבורים גם שגישה זו תשפר את התוצאה התפקודית לטווח ארוך.
החלפת ברך קינמטית/אנטומית מנסה לחקות את הציר הטבעי של הברך ולא להתעקש על אותו מתכון מקביל לרצפה עבור כל המטופלים.
פאנל מומחים | התמודדות עם כאב לאור שחיקת בסחוס
ד"ר עמרי לובובסקי מומחה בהחלפת מפרקים וסגן מנהל המערך האורתופדי בבית החולים ברזילי משתתף בדיון על שחיקה בסחוס. ד"ר לובובסקי מרחיב על התמודדות עם כאב לאור שחיקת סחוס, כיצד ניתן לדחות את ההתערבות הניתוחית ומדבר על הצורך לתאם ציפיות מול על מנת לקבל את התוצאה האופטימלית בעבור המטופל.
מחלה ניוונית של המפרק או בשמה הנפוץ יותר שחיקת סחוס גורמת לכאבים במפרק. האינדיקציה הראשונה לשחיקת סחוס הוא כאב במפרק המתגבר בזמן פעילות. כאבים דלקתיים שאינם נובעים משחיקת סחוס יופיעו הרבה פעמים במהלך מנוחה ודווקא יעלמו או יתמתנו בזמן פעילות גופנית. המחלה הניוונית באה לידי ביטוי לרוב בגילאים המבוגרים יותר מאחר ולוקח לה זמן להתהוות. ישנם סיבות רבות היכולות להוביל לכאבי מפרקים. ישנן סיטואציות בהן חשוב לפנות לרופא מומחה, אם אתם חשים כאב בירך או בברך ועדיין לא ידוע לכם מהו המקור לכאב, תוכלו להיכנס לפוסטים שכתבתי בנושא על מנת לנסות להבין מהו המקור לכאב בירך או בברך.
מחלה ניוונית של המפרק או בשמה הנפוץ יותר שחיקת סחוס גורמת לכאבים במפרק. האינדיקציה הראשונה לשחיקת סחוס הוא כאב במפרק המתגבר בזמן פעילות. כאבים דלקתיים שאינם נובעים משחיקת סחוס יופיעו הרבה פעמים במהלך מנוחה ודווקא יעלמו או יתמתנו בזמן פעילות גופנית. המחלה הניוונית באה לידי ביטוי לרוב בגילאים המבוגרים יותר מאחר ולוקח לה זמן להתהוות. ישנם סיבות רבות היכולות להוביל לכאבי מפרקים. ישנן סיטואציות בהן חשוב לפנות לרופא מומחה, אם אתם חשים כאב בירך או בברך ועדיין לא ידוע לכם מהו המקור לכאב, תוכלו להיכנס לפוסטים שכתבתי בנושא על מנת לנסות להבין מהו המקור לכאב בירך או בברך.
מיתוסים נפוצים | ניתוח להחלפת מפרק הירך
ניפוץ 8 מיתוסים על החלפת ברך
סובלים מכאבים בברך? מיציתם את כל האלטרנטיבות הלא פולשניות ואתם עומדים לעבור ניתוח החלפת ברך? כדאי שקודם כל תראו את הסרטון הבא בו אני מנפץ ומסביר מספר מיתוסים נפוצים לגבי ניתוח החלפת מפרק הברך אותו אתם עוברים לעבור.
בניתוח החלפת מפרק ברך לא מחליפים את הברך
ניתן להתחיל ללכת על הברך המוחלפת מייד לאחר הניתוח
חלק מהחולים משתחררים הביתה כבר אחרי יומיים
רוב המנותחים יחזרו לנהוג לאחר כחודש
רוב המנותחים יהנו מהברך המוחלפת ולא יצטרכו ניתוח חוזר לעולם
הניתוח עצמו לוקח כשעה. לאחר הניתוח חשוב לבצע פיזיותרפיה על מנת להגיע לישור מלא וכיפוף ל 90 מעולות. בשביל לבצע פיוזיוטרפיה צריך לשלוט בכאב, זיכרו לא צריך לסבול
הברך המלכותית עשוייה ממתכת דקה שעובייה פחות מסנטימטר אחד
ברוב הנתוחים אנחנו משמרים את הרצועות שהמחזיקות את הברך והתנועה מתבצעת באמצעו השרירים כמו בברך הטבעית
ד"ר עמרי לובובסקי הוא אורטופד מנתח. מומחה בהחלפת מפרק ברך ובהחלפת מפרק הירך. ד"ר לובובסקי מכהן בשנים האחרונות כסגן מנהל המערך האורתופדי בבית החולים ברזילי ומנהל את כלל המערך להחלפת מפרק הירך.
סובלים מכאבים בברך? מיציתם את כל האלטרנטיבות הלא פולשניות ואתם עומדים לעבור ניתוח החלפת ברך? כדאי שקודם כל תראו את הסרטון הבא בו אני מנפץ ומסביר מספר מיתוסים נפוצים לגבי ניתוח החלפת מפרק הברך אותו אתם עוברים לעבור.
בניתוח החלפת מפרק ברך לא מחליפים את הברך
ניתן להתחיל ללכת על הברך המוחלפת מייד לאחר הניתוח
חלק מהחולים משתחררים הביתה כבר אחרי יומיים
רוב המנותחים יחזרו לנהוג לאחר כחודש
רוב המנותחים יהנו מהברך המוחלפת ולא יצטרכו ניתוח חוזר לעולם
הניתוח עצמו לוקח כשעה. לאחר הניתוח חשוב לבצע פיזיותרפיה על מנת להגיע לישור מלא וכיפוף ל 90 מעולות. בשביל לבצע פיוזיוטרפיה צריך לשלוט בכאב, זיכרו לא צריך לסבול
הברך המלכותית עשוייה ממתכת דקה שעובייה פחות מסנטימטר אחד
ברוב הנתוחים אנחנו משמרים את הרצועות שהמחזיקות את הברך והתנועה מתבצעת באמצעו השרירים כמו בברך הטבעית
ד"ר עמרי לובובסקי הוא אורטופד מנתח. מומחה בהחלפת מפרק ברך ובהחלפת מפרק הירך. ד"ר לובובסקי מכהן בשנים האחרונות כסגן מנהל המערך האורתופדי בבית החולים ברזילי ומנהל את כלל המערך להחלפת מפרק הירך.
הדפסת שתלים במערכת תלת ממד| המערך האורתופדי בברזילי
הדפסות תלת מימד בחדר הניתוח
במערך האורתופדי במרכז הרפואי ברזילי התקיים ניתוח חדשני בארץ, אשר במהלכו הודפסו שתלים מטיטניום והושתלו במטופלת שנזקקה לניתוח מורכב בעצמות האגן. מדובר בטכנולוגיה מהמתקדמות ביותר בעולם שהוכנסה כעת לישראל לתחום הניתוחים האורתופדים של החלפה חוזרת במפרק הירך.
"ניתוחים חוזרים במפרקים, מורכבים הרבה יותר היות וכל ניתוח שכזה שוחק את העצם עוד יותר", מסביר ד"ר עמרי לובובסקי, סגן מנהל המערך האורתופדי בבית החולים ברזילי ומנהל השירות להחלפת מפרק הירך. "שחיקת העצם גורמת לכך שלשתלים המוכנסים לגוף יש פחות עצם להיאחז בה ולהחזיק מעמד. המטופלת הגיעה עם חור גדול באגן והיה חשש שלשתל שצפוי להחליף את מפרק הירך לא יהיה על מה להתבסס. בהיעדר פתרון מהפכני, ספק אם המטופלת הייתה חוזרת ללכת וככל הנראה היא גם הייתה נאלצת לעבור ניתוח נוסף בתוך זמן קצר. הבנו שבמקרה הזה אנחנו צריכים שתל מטיטניום שיודפס במיוחד בתלת ממד ויאחז בצורה הטובה ביותר בשאריות העצם שנותרו, במטרה למקסם את הצלחת הניתוח".
בשנים האחרונות התפתחה שיטה חדשנית ומתקדמת עוד יותר והיא הדפסה בתלת ממד של שתלים אורתופדים מטיטניום בהתאמה אישית לפי מבנה העצם כפי שנסרק בבדיקות ההדמיה. זוהי שיטה חשובה במיוחד כאשר נדרשים לבצע ניתוחים מורכבים במקרים כגון גידול סרטני שפגע בעצמות האגן, או לאחר מספר ניתוחים חוזרים במפרק הירך.
ניתוח מורכב שכזה בוצע כאמור לאחרונה במרכז הרפואי ברזילי. במהלך ההכנות לניתוח הודפס מודל פלסטיק של האגן הפגוע וכן מודל פלסטי של השתל שעתיד היה למלא את החסר. בנוסף, הודפס שתל טיטניום שנועד לפצות על חסר העצם. במהלך הניתוח השתמשנו גם במודל הפלסטי של האגן בכדי להבין טוב יותר את האנטומיה של גוף המטופלת, גם במודל הפלסטי של השתל בכדי להבין כיצד הוא ישב במקומו וכמובן גם בשתל שהודפס מחומר הטיטניום. רוציםלקרוא עוד? הכנסו לכתבה המלאה בכאן דרום
במערך האורתופדי במרכז הרפואי ברזילי התקיים ניתוח חדשני בארץ, אשר במהלכו הודפסו שתלים מטיטניום והושתלו במטופלת שנזקקה לניתוח מורכב בעצמות האגן. מדובר בטכנולוגיה מהמתקדמות ביותר בעולם שהוכנסה כעת לישראל לתחום הניתוחים האורתופדים של החלפה חוזרת במפרק הירך.
"ניתוחים חוזרים במפרקים, מורכבים הרבה יותר היות וכל ניתוח שכזה שוחק את העצם עוד יותר", מסביר ד"ר עמרי לובובסקי, סגן מנהל המערך האורתופדי בבית החולים ברזילי ומנהל השירות להחלפת מפרק הירך. "שחיקת העצם גורמת לכך שלשתלים המוכנסים לגוף יש פחות עצם להיאחז בה ולהחזיק מעמד. המטופלת הגיעה עם חור גדול באגן והיה חשש שלשתל שצפוי להחליף את מפרק הירך לא יהיה על מה להתבסס. בהיעדר פתרון מהפכני, ספק אם המטופלת הייתה חוזרת ללכת וככל הנראה היא גם הייתה נאלצת לעבור ניתוח נוסף בתוך זמן קצר. הבנו שבמקרה הזה אנחנו צריכים שתל מטיטניום שיודפס במיוחד בתלת ממד ויאחז בצורה הטובה ביותר בשאריות העצם שנותרו, במטרה למקסם את הצלחת הניתוח".
בשנים האחרונות התפתחה שיטה חדשנית ומתקדמת עוד יותר והיא הדפסה בתלת ממד של שתלים אורתופדים מטיטניום בהתאמה אישית לפי מבנה העצם כפי שנסרק בבדיקות ההדמיה. זוהי שיטה חשובה במיוחד כאשר נדרשים לבצע ניתוחים מורכבים במקרים כגון גידול סרטני שפגע בעצמות האגן, או לאחר מספר ניתוחים חוזרים במפרק הירך.
ניתוח מורכב שכזה בוצע כאמור לאחרונה במרכז הרפואי ברזילי. במהלך ההכנות לניתוח הודפס מודל פלסטיק של האגן הפגוע וכן מודל פלסטי של השתל שעתיד היה למלא את החסר. בנוסף, הודפס שתל טיטניום שנועד לפצות על חסר העצם. במהלך הניתוח השתמשנו גם במודל הפלסטי של האגן בכדי להבין טוב יותר את האנטומיה של גוף המטופלת, גם במודל הפלסטי של השתל בכדי להבין כיצד הוא ישב במקומו וכמובן גם בשתל שהודפס מחומר הטיטניום. רוציםלקרוא עוד? הכנסו לכתבה המלאה בכאן דרום
bottom of page